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Reemplazo de tobillo

Definición

Es la cirugía para reponer las partes dañadas de los tres huesos que componen la articulación del tobillo, con partes de una articulación artificial ( prótesis) que se implantan en el lugar de los huesos viejos. Las articulaciones artificiales de tobillo vienen en diferentes tamaños para ajustarse al paciente.

Nombres alternativos

Artroplastia total de tobillo; Artroplastia completa de tobillo

Descripción

Este procedimiento se puede hacer con anestesia general (la persona inconsciente y sin sentir dolor) o con anestesia raquídea (la persona despierta, pero sin sensibilidad por debajo de la cintura). Si una persona recibe anestesia raquídea, también se le administra un medicamento que le ayude a relajarse durante la operación.

El cirujano hace una incisión en la parte frontal del tobillo para exponer la articulación que se encuentra allí. Después de apartar suavemente los tendones hacia los lados, el cirujano desconecta la tibia y el hueso menor de la pierna (peroné) del hueso principal del tobillo (astrágalo). Se retiran las superficies dañadas de los huesos y se fija la articulación artificial. Para ayudar a sostener el tobillo artificial comúnmente también se utilizan tornillos.

Después de ubicar los tendones de nuevo en su lugar, el cirujano cierra la herida con suturas. Se puede utilizar un dispositivo ortopédico para impedir el movimiento del tobillo.

Indicaciones

La cirugía de reemplazo de tobillo se puede llevar a cabo si la articulación maleolar ha sufrido un daño grave. Las causas de este daño abarcan:

• Osteoartritis
• Artritis reumatoidea
• Fractura
• Artritis debido a una cirugía previa del tobillo

Cuáles son los riesgos

Los riesgos de cualquier tipo de cirugía abarcan:

• Sangrado
• Coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos adicionales de la cirugía de reemplazo de tobillo son, entre otros:

• Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
• Daño al nervio
• Daño a vasos sanguíneos
• Fractura de hueso durante la cirugía
• Debilidad, rigidez e inestabilidad del tobillo
• Dislocación de la articulación artificial
• Reacción alérgica al implante

Expectativas después de la cirugía

Después de la cirugía, la persona necesita permanecer en el hospital hasta por cuatro días. El médico puede recomendar fisioterapia para mejorar el movimiento del tobillo. Para evitar la inflamación, el pie se puede mantener levantado por encima del nivel del corazón al dormir o descansar.

Convalecencia

La recuperación puede tomar de 2 a 3 meses. El paciente no debe apoyarse en ese pie durante algunas semanas y debe usar un caminador o muletas. Igualmente, se deben evitar las actividades de alto impacto, como los aeróbicos en escalones, mientras dura la recuperación de la cirugía de reemplazo de tobillo.

Un reemplazo de tobillo exitoso eliminará el dolor y permitirá el movimiento del tobillo hacia arriba y hacia abajo. En general, los reemplazos totales de tobillo duran de 10 a 15 años, dependiendo del nivel de actividad y de la salud general del paciente.

Se recomienda entonces discutir con el médico los riesgos y beneficios de este procedimiento.

Referencias

Su EP, Kahn B, Figgie MP. Total ankle replacement in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 2004 Jul;(424):32-8.

Knect SI, Estin M, Callaghan JJ, et al. The Agility total ankle arthroplasty. Seven to sixteen-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun;86-A(6):1161-71.

Hebert MB, Coetzee JC. The Agility Total Ankle Replacement: A Prospective Outcome Study with Minimum Two Year Follow-Up. Washington, DC. American Academy of Orthopaedic Surgeons' 2005 Annual Meeting. Podium Presentation. February 24, 2005. Paper No: 126.

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