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Cirugía de la arteria carótidaDefiniciónEs un procedimiento quirúrgico para restaurar el flujo sanguíneo adecuado a través de las arterias en el cuello (carótidas) hacia el cerebro. Nombres alternativosEndarterectomía carotídea; Angioplastia y colocación de stents en la carótida; Endarterectomía DescripciónCada lado del cuello tiene una arteria llamada la carótida común y cada una de estas arterias se divide en dos ramificaciones:
Una obstrucción de la arteria carótida interna puede reducir el suministro de sangre al cerebro, causando accidente cerebrovascular. Ver: aterosclerosis y accidente cerebrovascular secundario a estenosis de la carótida. Eliminar un bloqueo y el flujo sanguíneo a la arteria carótida interna ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares en algunos pacientes. El tipo más común de cirugía de la arteria carótida es un procedimiento llamado endarterectomía. La angioplastia con la colocación de stent es otro método. Se ha utilizado por mucho tiempo para tratar los bloqueos en las arterias del corazón (coronarias), pero se está convirtiendo en una alternativa para la endarterectomía. Esta nueva técnica sólo debe llevarse a cabo por parte de un cirujano experimentado. Antes de la cirugía, el médico llevará a cabo un examen físico completo y puede ordenar exámenes para mirar las arterias carótidas. Éstos pueden abarcar:
Otros exámenes que se necesitan antes de la cirugía pueden abarcar:
La mayoría de los pacientes tomará ácido acetilsalicílico (aspirin ) o un medicamento llamado clopidogrel (Plavix) hasta el día de la cirugía. Durante la cirugía de la arteria carótida, el equipo médico toma varias medidas para reducir las probabilidades de que se presente un accidente cerebrovascular durante el procedimiento. Se utiliza una sonda plástica, llamada derivación, para redireccionar el flujo sanguíneo hacia el cerebro. Usted estará conectado a una máquina que monitoreará su actividad cerebral. (Ver: EEG) El procedimiento puede hacerse mientras usted está despierto y bajo anestesia local, para que pueda hablar con el cirujano. Sin embargo, la anestesia general se emplea más a menudo, lo cual significa que estará dormido y no sentirá dolor. IndicacionesAl decidir si la cirugía de la arteria carótida es una buena idea, el médico debe tener en cuenta muchas cosas. Algunas veces, el médico debe decidir si la cirugía ofrece más riesgos para usted que si no realiza el procedimiento. El médico tendrá en cuenta lo siguiente:
El médico puede recomendar la cirugía de la arteria carótida si:
RiesgosLos riesgos de cualquier anestesia son:
Los riesgos de cualquier cirugía son:
Otros riesgos de la cirugía de la carótida son:
Expectativas después de la cirugíaLa presión arterial inestable es relativamente común después de la cirugía y requiere monitoreo en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, ésta tiende a mejorar en cuestión de 24 horas y no debe ser una causa de preocupación. Por lo general, la cirugía de la arteria carótida ayuda a prevenir futuros daños al cerebro y disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular para muchos pacientes. Sin embargo, a no ser que uno siga una dieta saludable y haga ejercicio (cuando sea aprobado por el médico), los problemas en las arterias carótidas pueden reaparecer. ConvalecenciaDespués de la cirugía, usted permanecerá en el centro médico de un día para otro, de manera que el médico pueda vigilar si hay cualquier signo de sangrado, accidente cerebrovascular o disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Sin embargo, algunos pacientes pueden irse a su casa el mismo día, si la operación se realiza temprano y la evolución es buena. ReferenciasMeschia JF, Brott TG, Hobson RW. Diagnosis and invasive management of carotid atherosclerotic stenosis. Mayo Clin Proc. 2007 Jul;82(7):851-8. Donnan GA, Fisher M, Macleod M, Davis SM. Stroke. Lancet. 2008 May 10;371(9624):1612-23.
Actualizado:
9/25/2008 Versión en inglés revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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