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Bronquitis

Definición

Es una inflamación de las principales vías aéreas hacia los pulmones. La bronquitis puede ser de corta duración (aguda) o crónica, es decir, que dura por mucho tiempo y a menudo reaparece.

Ver también: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Nombres alternativos

Inflamación de los bronquios

Causas, incidencia y factores de riesgo

La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria viral. Primero afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias. Esto significa que, además de los virus, las bacterias infectan las vías respiratorias.

Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:

  • Ancianos, bebés y niños pequeños
  • Personas con cardiopatía o neumopatía
  • Fumadores

La bronquitis crónica es una afección de larga duración. Las personas tienen tos que produce moco excesivo. Para hacer el diagnóstico de bronquitis crónica, uno tiene que tener tos con moco durante la mayoría de los días del mes durante por lo menos 3 meses.

La bronquitis crónica también se conoce como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o como EPOC, para abreviar. (El enfisema es otro tipo de EPOC.) A medida que esta afección se agrava, uno presenta cada vez más dificultad para respirar, dificultad para caminar o realizar esfuerzos físicos y puede necesitar oxígeno suplementario de manera regular.

El humo de cigarrillo, incluida la exposición pasiva prolongada al humo de cigarrillo, es la principal causa de bronquitis crónica. La gravedad de la enfermedad muchas veces depende de cuánto uno haya fumado o por cuánto tiempo haya estado expuesto al humo.

Los siguientes factores pueden empeorar la bronquitis:

  • La contaminación del aire
  • Las alergias
  • Ciertas ocupaciones (como la extracción de carbón, la fabricación de textiles o la manipulación de granos)
  • Las infecciones

Síntomas

Los síntomas de cualquier tipo de bronquitis son, entre otros:

  • Molestia en el pecho
  • Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana.
  • Fatiga
  • Fiebre, usualmente baja
  • Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve
  • Sibilancias

Incluso después de que la bronquitis aguda se haya resuelto, se puede presentar una tos seca y molesta que se prolonga por varias semanas.

Los síntomas adicionales de la bronquitis crónica son, entre otros:

  • Inflamación de tobillos, pies y piernas
  • Coloración azulada de los labios debido a los bajos niveles de oxígeno
  • Infecciones respiratorias frecuentes, tales como resfriados y gripe

Signos y exámenes

El médico auscultará los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos en los pulmones llamados estertores u otros ruidos respiratorios anormales.

  • Radiografía de tórax
  • Las pruebas de la función pulmonar suministran información útil para elaborar el diagnóstico y el pronóstico.
  • Una oximetría de pulso ayuda a determinar la cantidad de oxígeno en la sangre. Este examen rápido e indoloro utiliza un dispositivo que se coloca en el dedo de la mano. La gasometría arterial es una medida más exacta de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono, pero requiere una punción con aguja y es más dolorosa.
  • Se pueden tomar muestras de esputo para verificar si hay signos de inflamación o infección bacteriana.

Tratamiento

NO se necesitan antibióticos para la bronquitis aguda causada por un virus. La infección generalmente se resuelve por sí sola en una semana. Tome las siguientes medidas para lograr algún alivio:

  • NO fume
  • Tome mucho líquido
  • Descanse
  • Tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o paracetamol (Tylenol) si presenta fiebre. El primero NO se le debe administrar a los niños
  • Utilice un humidificador o vapor en el baño

Si los síntomas no mejoran, el médico puede recetar un inhalador para abrir las vías respiratorias y recetará antibióticos si cree que hay una infección bacteriana secundaria.

En el caso de bronquitis crónica, la medida más importante que uno puede tomar es DEJAR de fumar. Si se detecta de manera oportuna, se puede contrarrestar el daño a los pulmones. Otras medidas importantes son, entre otras:

  • Limitar la exposición a contaminantes y otros irritantes de los pulmones.
  • Hacerse aplicar cada año la vacuna antigripal y la vacuna antineumocócica según las indicaciones de su médico.
  • Asistir a un programa de entrenamiento respiratorio que incluya actividad física y ejercicios de respiración. El médico puede recomendar un programa médicamente apropiado y bien supervisado. Si el proceso patológico está en sus primeras etapas, probablemente uno puede hacer ejercicio por su cuenta. Hable con el médico acerca de la seguridad.

El médico generalmente prescribe medicamentos para inhalar en los casos de bronquitis crónica. Estos medicamentos, que incluyen broncodilatadores como albuterol e ipratropio, abren las vías respiratorias y ayudan a eliminar el moco. A menudo también es necesario utilizar un broncodilatador por vía oral (teofilina) y esteroides (ya sea inhalados u orales). Si uno tiene una infección activa, el médico le recetará antibióticos. Igualmente, se pueden necesitar antibióticos para prevenir la infección.

Si uno tiene niveles bajos de oxígeno, se utilizará oxígeno en el hogar.

Expectativas (pronóstico)

En el caso de la bronquitis aguda, los síntomas generalmente desaparecen en un período de 7 a 10 días si uno no presenta un trastorno pulmonar subyacente; sin embargo, una tos seca y molesta se puede prolongar por muchos meses.

La probabilidad de recuperación es baja en las personas con bronquitis crónica avanzada. El diagnóstico y tratamiento oportunos, junto con el hecho de dejar de fumar, mejoran significativamente la posibilidad de un buen pronóstico.

Complicaciones

La neumonía se puede desarrollar ya sea por la bronquitis crónica o aguda. Si uno tiene bronquitis crónica, tiene mayor probabilidad de desarrollar infecciones recurrentes de las vías respiratorias. También puede desarrollar:

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si:

  • Presenta tos la mayoría de los días o tiene una tos que reaparece frecuentemente.
  • Está expectorando sangre.
  • Tiene fiebre alta o escalofrío con temblores.
  • Tiene fiebre baja durante 3 o más días.
  • Presenta moco espeso y de color verdoso, especialmente si tiene mal olor.
  • Presenta dificultad para respirar o dolor torácico.
  • Sufre una enfermedad crónica subyacente, como cardiopatía o neumopatía.

Prevención

  • NO fume.
  • Hágase aplicar la vacuna antigripal y antineumocócica según las indicaciones de su médico.
  • Disminuya la exposición al aire contaminado.
  • Lávese las manos (y las de los niños) frecuentemente para evitar la propagación de virus y otras infecciones.

Referencias

Gwaltney JM. Acute bronchitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2005:chap 58.

GOLD Scientific Committee. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: GOLD Executive Summary updated 2006.


Actualizado: 9/24/2008
Versión en inglés revisada por: Benjamin Medoff, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, Pulmonary and Critical Care Unit, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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